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全球乳腺癌筛查指南质量评价与比较 [复制链接]

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  乳腺癌筛查尚无统一的标准。高质量的乳腺癌筛查指南是缩小最佳证据与实践差距的重要工具。近年临床实践指南数量不断增长,但参与指南制订的团队不同、证据基础不同、制定流程不同,导致指南质量参差不齐,给临床实践造成一定的困扰。目前已有多个国家和机构发布了乳腺癌筛查指南或共识,指南的质量有待评价。


  年2月10日,中华医学会旗下《中华流行病学杂志》发表中医院李江、郑亚迪、温艳、杨卓煜、李霓、陈万青、赫捷、兰州大学循证医学中心杨珂璐、蔡依彤、田金徽等学者的研究报告,对已发表的乳腺癌筛查指南进行质量评价,为我国乳腺癌筛查指南的制订提供借鉴和参考。


  该研究首先对PubMed、Embase、CochraneLibrary、WebofScience、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普网和万方数据知识服务平台收录的乳腺癌筛查指南进行检索,检索范围为建库至年8月。随后由2名研究人员独立筛选文献和提取资料,采用开发指南研究和评估工具Ⅱ(AGREEⅡ)和国际实践指南报告标准(RIGHT)对纳入的指南进行质量评价。


  结果,共纳入15部乳腺癌筛查指南,其中7部由美国发布,发表年份主要集中在~年,11部指南有更新版本。


  AGREEⅡ评价结果显示,严谨性(47.0%±22.1%)和应用性(44.0%±15.1%)得分较低,RIGHT评价结果显示,评审和质量保证(46.7%±39.9%)及资金资助和利益冲突(41.7%±24.4%)报告较差。


  根据AGREEⅡ整体得分推荐使用的指南共有6部,修改后推荐使用的指南有9部;RIGHT报告水平良好的指南有4部,报告水平一般的指南共11部。


  综合质量最好的是:

美国国家综合癌症网络(NCCN)年发布的指南(AGREEⅡ:83.3%,RIGHT:80.0%)

美国癌症学会年发布的指南(AGREEⅡ:83.3%,RIGHT:85.7%)


  因此,该研究结果表明,乳腺癌筛查指南的质量以中等质量为主,应加强对指南的制订过程和质量控制等内容的

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