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本文合作专家吕斌(医学教授、主任医师)
李某的父亲患冠心病十几年,前不久,造影发现他左冠状动脉处有粥样硬化斑块,且有中度狭窄,于是,医生给他进行了冠状动脉介入治疗,放了支架。
他目前在家休养,身体康复得不错,但李某疑惑的是,手术不是已经治疗冠心病了,为什么父亲现在还要继续服药?
专家解读
动脉粥样硬化是影响全身的疾病,可引起冠心病、心绞痛、心肌梗死、中风等,冠心病是其中最常见的。
得了冠心病,若服药不能控制病情的,可介入治疗,再不行可以做冠状动脉旁路搭桥术。做完支架,也不是万事大吉。
因为动脉硬化在全身都有可能发生。这个手术只是相当于把高速公路上某段的障碍给疏通了,今后能否继续保持全路畅通,关键还在于养护。
有研究表明,接受心脏支架植入手术后9个月内,5%左右的病人可发生支架内再狭窄。
9个月后未发生支架内再狭窄的,发生支架内再狭窄的可能性就很低了。
因此,术后在医生的指导下配合药物治疗很重要。
一定要服联合阿司匹林和噻吩吡啶类药(氯吡格雷)抗血小板来预防,且要坚持12个月,不可过早停用。
患者还要根据情况继续服用降压、降血脂、降血糖药物,因为高血压、高血脂、高血糖这三高会损伤血管内壁,这是冠心病的高危因素。
此外,手术后一年内,要定期到心脏科门诊复查。
接受心脏支架植入手术后适时地运动,对病人的心脏康复非常重要。
术后身体康复之后,一般提倡非竞技性的体育运动,如走路、太极拳、游泳。
需要提醒的是,每次做完运动后,如果次日早晨感觉疲劳、心率加快或者减慢、血压异常、运动能力下降,说明运动量过大,需减少运动量。
如果运动中因呼吸急促而不能自由交谈、大汗、心悸、面色苍白,则可能是运动强度过大,要停止运动。
最后,尤其要注意的一点,就是病人因急性心肌梗死放了支架,那么这类病人的运动量和运动时间要非常强调个体化,建议在医生的指导下进行运动。
原标题:《已经做了心脏支架手术了,为什么还要长期吃药?》