急性医院就诊，对于大部分病人，医生会建议做冠脉造影及植入支架，有些患者及家属不太理解为什么要手术治疗，特别是对于那些症状都完全缓解的病人。另外还有些人一听说支架手术就很反感，觉得异物植入体内不是什么好事，支架费用也比较贵，手术又存在风险，因些会选择放弃手术治疗，造成贻误病情。其实冠脉造影及植入支架在目前来说对大部分急性心肌梗死是一种相对较好的治疗手段，而且属于微创手术，对改善症状及预后都可达到立竿见影的效果。
急性心肌梗死做冠脉造影一般分为二种情况，医院后立即做急诊冠脉造影。心脏是靠三支主要的动脉供血的，发生急性心梗时，通常是其中一支动脉堵死掉了，这时心肌由于缺血就开始坏死，而且心肌细胞坏死后无法再生,因此越早通过冠脉造影确定哪里的血管堵了越早把血管开通预后就越好。对于救助急性心肌梗死病人,时间就是心肌，心肌就是生命。发病在6小时以内(3小时以内更佳)者如果有条件应尽快造影必要时进行血栓抽吸和(或)支架植入手术,原则上讲,急性心肌梗死时只处理引起心肌梗死的血管,即使存在多支血管的病变,也不主张同时处理其他血管的病变;如果没有条件应尽快药物溶栓治疗,以挽救尽可能多的心肌细胞。
第二种情况是到院时心肌梗死超过24小时并且病情稳定者,可以考虑进行保守治疗,或者稳定5~7天后再进行冠状动脉造影检查,明确是否需要进一步的介入治疗。这种情况效果明显不如前者，但也可以达到亡羊补牢的效果。这时虽然开通了闭塞的血管不能挽救已经死亡的心肌细胞，但可以挽救那些靠侧支循环供应活下来的心肌，同时这时造影也可以了解其他血管的情况，为下一步治疗提供可靠的依据。