原创郎中郎中谈心收录于合集#心肌梗死14个#早发心肌梗死1个#预防8个#心血管病危险因素1个
《美国心脏病学会杂志》最近发表了关于早发心肌梗死的综述。其血管造影特特点和临床特征非常有必要再次刷新一下，看看可以带给我们哪些启示？
在急性心肌梗死患者中，年轻人或早发性急性心肌梗死的比例有非常明显地增加。这提醒我们预防必须大幅度地提前，必须更早地未雨绸缪。
-年美国有超过万因急性心肌梗死入院的患者年龄在30-50岁。这个比例不低，在今天心肌梗死发病率和死亡率不断攀升的中国，可能数据更加惊人！必须引以为警！
造影显示年轻急性心肌梗死患者冠状动脉粥样硬化的范围相对小，单支病变的患病率更高，左主干受累较少，但其长期预后却并不好！我们不能被其血管造影显示局部病变简单蒙蔽了眼！病变简单不等于病情单纯。
从临床特征看，患有阻塞性冠状动脉疾病的年轻心梗患者与老年患者具有相似的危险因素，其中吸烟、血脂异常和有早发冠心病家族史的较高，但糖尿病和高血压的患病率低。平时应该坚定不移地控制心血管病危险因素，尤其要坚决戒烟，严格控制血脂。
在阻塞冠状动脉疾病和早发急性心肌梗死中，药物治疗和血运重建策略遵循与一般急性心肌梗死患者相同的原则。所以，急性心肌梗死发病，牢记两个，时间就是心肌，时间就是生命。
戒烟，是年轻人最有效的冠心病二级预防措施，和急性心肌梗死后1年继续吸烟相比，全因死亡率和心血管死亡率可以大幅降低约70-80%。年轻人戒烟，刻不容缓！
冠状动脉非阻塞性心肌梗死是年轻急性心肌梗死患者中相对常见的临床疾病(10-20%)，腔内影像和心脏磁共振成像是指导诊断和治疗的关键。其发病机制不同于冠状动脉粥样硬化！
冠状动脉非阻塞性心肌梗死可能与使用娱乐性药物（毒品）有关，尤其是可卡因。远离毒品！远离毒品！远离毒品！
自发性冠状动脉夹层是年轻女性急性心肌梗死的常见发病机制，需要临床高度警惕，尤其是在围产期。在中国一个鼓励二孩三孩的时代，尤应