Q1
什么是冠脉支架？置入支架是微创手术吗？
“冠脉支架”即是心脏支架，是一个管状弹簧网。
心脏介入治疗是一种微创手术，心血管内科医师从一个类似于针孔的入口，通过一根细如头发丝的导管，将可胀大收缩的球囊直达血管堵塞的位置，扩张球囊，打开支架，使其紧紧地贴在血管壁上，把狭窄的血管撑开，让管道再通，让心脏需要的血液和能量重新运进来。
Q2
哪些人需要做介入治疗置入支架？
（1）稳定型心绞痛患者，如果冠脉狭窄大于90%，可直接支架治疗；当冠脉狭窄小于90%时，如经过药物治疗仍有心绞痛发作或存在其他缺血的客观证据，也可进行介入治疗置入支架。
（2）对于近期心绞痛发作次数明显增多、症状加重患者可根据综合评估决定是否行置入支架。
（3）发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死和发病12-24小时以内但仍有胸痛等症状的患者应急诊行介入治疗置入支架；对于急性非ST段抬高型心梗患者，可根据危险分层决定是否急诊手术置入支架。
（4）冠脉慢性完全闭塞的患者，如已采用最佳药物治疗，但仍有心绞痛、劳力型呼吸困难等，可行介入治疗置入支架。
Q3
为什么有的人支架放得多、有的人放得少？
医生是根据以下情况来决定置入支架的数量：
（1）堵塞长度
目前市面上的支架，最长的是38毫米（有一种进口支架例外，长度达到48毫米），最短的是12毫米。
如果一根血管病变长度为30毫米以内，只需要一根支架就行了。
如果病变长度为50毫米，那么至少需要两根支架才能够把病变血管覆盖完全。
（2）堵塞部位
堵塞的部位不同，放支架的数量有所差异。
堵塞在主干血管、病变比较短，通常放一根支架就可以解决；
堵塞在分叉处，且岔路口的两根血管都有问题，可能至少需要两根支架；
但若堵塞在一些较小的血管（直径小于2毫米），就没有这么小的支架可放了。
（3）堵塞数量
如果是一根血管有两处堵塞，且相距较远，则至少需要安放两根支架。
同样，若是多处堵塞且位于不同的血管，同样需要多根支架来解决问题。
（4）血管直径
即使同一根血管病变长度不是很长，若前后的直径相差很大，同样可能需要两根支架。
Q4
支架置入之后能做磁共振吗？能坐飞机吗？
这种担心是不必要的。支架膨胀后的支架丝厚度大概和头发丝一样，一个月内基本被血管内皮覆盖，平时的体力活动不会导致支架移位，不影响患者做磁共振检查、乘坐飞机。
Q5
置入支架后有什么注意事项？
（1）按时规律服药
支架术后，需遵医嘱服抗血凝药物和控制三高的药物，监测好血压、血糖、血脂、心率。
（2）定期复查
术后需遵医嘱定期复查血常规、肝功能、肾功能、血脂四项、血糖、肌酸激酶、心电图，必要时复查心脏彩超。一方面了解药物是否有副作用、血糖血脂是否达标，一方面看看是否有心肌缺血的表现以及心脏功能情况。
（3）长期保持健康的生活习惯
戒烟限酒，坚持适当的运动，规律作息，不要熬夜，清淡饮食，控制体重，保持良好的心情，这样才能有效地控制斑块进一步加重，避免被支架撑开的血管再度狭窄。
Q6
置入支架就一劳永逸了吗？
置入支架并不表示冠心病就痊愈了！
血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、少动、遗传等危险因素都会引起动脉粥样硬化，导致支架内再次狭窄。
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为避免支架再次狭窄，置入支架的患者必须在心血管专科医生的指导下，系统地使用抗血小板和降脂药物，戒烟戒酒，清淡饮食，积极运动，保持良好的心情和生活作息习惯。
供稿：心血管内科四病室王勇、段勇
审核：医务科宣传科
整理：宣传科
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