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定义及临床表现：定义：心肌梗死（MI）是由于冠状动脉供血中断，致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死。临床表现：剧烈而持久的胸骨后或心前区疼痛，可向左上臂、肩、背部放射，伴恶心、呕吐、大汗淋漓和呼吸困难等；休息或用硝酸酯类药物不能完全缓解。可并发心律失常、休克或心力衰竭。多发生于中老年人。部分患者发病前有附加诱因。既往史包括冠心病、高血压、糖尿病、外科手术史等。分类：心电图表现：非ST段抬高型心梗（NSTEMI）ST段抬高型心梗（STEMI）范围和深度：心内膜下心梗、透壁型心梗心电图表现：ST段抬高型心梗：
病变时间短，血管狭窄程度多较轻，多为单支病变，侧支循环少，冠脉完全闭塞，血栓为红色血栓，梗死面积大，心肌酶指标水平远超正常值。
非ST段抬高型心梗：
病变时间较长，血管狭窄多较重，多支血管病变率高，已建立侧支循环，冠脉非完全闭塞，血栓为白色血栓，梗死面积小。
超声心动图评估非ST段抬高性心梗的价值国内一项研究表明：以冠状动脉造影为金标准，二维超声心动图以左心室节段室壁运动异常诊断NSTEMI的敏感性、特异性、准确率分别为：51.52%、50.00%、51.47%。结论：二维超声心动图检测NSTEMI的敏感性不高。急性ST段抬高性心梗的临床诊断一、临床评估病史采集：重点询问胸痛和相关症状。
体格检查：生命体征，有无皮肤湿冷、面色苍白、烦躁不安、颈静脉怒张等；听诊有无肺部啰音、心律不齐、心脏杂音。
二、实验室检查心电图：ST段弓背向上抬高，可伴病理性Q波。
血清心肌酶：最特异和敏感的指标2~4h升高，10~24h达峰值。
影像学检查：超声心动图有助于对急性胸痛患者的鉴别诊断。
急性ST段抬高性心梗的临床诊断年中华医学会《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》中明确指出：症状和心电图能够明确诊断STEMI的患者不需等待心肌损伤标志物和（或）影像学检查结果，而应尽早给予再灌注及其他相关治疗。
本院胸痛中心对于明确诊断STEMI的患者不等待超声心动图检查结果。
来源：即时超声
作者：王凯
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