心肌梗赛

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TUhjnbcbe - 2021/3/29 17:30:00

Cabrera征是用来识别前间壁心肌梗死合并LBBB的心电图征象。年Cabrera和Friedlan首先提出,LBBB时V3、V4导联S波升支出现的切迹(至少50ms)是诊断伴有LBBB的前间壁心肌梗死十分可靠的指标,其敏感性、特异性均为91%,这种心电图表现也被称为Cabrera征。

研究发现,Cabrera征是诊断LBBB合并心肌梗死的可靠指标,特异性93%、敏感性45%、准确90%,识别Cabrera征有助于对完全性左支阻滞患者以及右室起搏患者心肌死的诊断,但对照组中部分患者也可能出现此征,目前对于Cabrera征的诊断价值仍存在争议。

(LBBB心电图中V2-V4导联至少两个导联S波或QS波的升支出现宽(≥50ms)而深的切迹)(心室起搏合并心肌梗死时的Cabrera征)Sgarbossa评分标准为0-5分:1.在任何导联上,ST段发生与QRS波主波方向一致的抬高≥1mm(5分);2.在V1-3导联中任一导联ST段压低≥1mm(3分);3.ST抬高≥5mm且与QRS波主方向相反(2分);

对于LBBB患者,总分≥3分诊断心肌梗死的特异性为90%,敏感性20%。Sgarbossa标准的前两条标准主要是指ST段的改变与主波方向一致,第三条标准还需要进一步确认。在不完全性LBBB中就可见V1-V3导联ST段抬高,尤其是左室肥厚时更为明显。在ASSENT2和3研究中,第三条仍有一定的诊断和预测价值。因此,在年对Sgarbossa标准进行了改良。

改良Sgarbossa标准:1.在任何导联上,ST段发生与QRS波主波方向一致的抬高≥1mm;2.在V1~V3导联中任一导联ST段压低≥1mm;3.ST段抬高/S波振幅≤-0.25;满足其中任何一条,考虑诊断心肌梗死。其诊断特异性90%,敏感性91%。研究结果显示,改良Sgarbossa标准与Sgarbossat标准相比,诊断敏感性明显增加,特异性相似。专注医学

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