冠状动脉位于心脏表面,是专门为心脏心肌本身供血的血管。它分为左右两条。左侧为左主干,右侧为右冠状动脉。左主干又分成左前降支和左回旋支。
冠状动脉造影术是诊断冠心病的金标准,具有集诊断和治疗于一体的优势。冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口,选择性地将造影剂注入冠状动脉,记录显影过程,用以判断冠状动脉有无病变。
图示:局麻后,医生将导管(一根长的、中空的、柔软的管道)插入您的股动脉或桡动脉,在导丝的引导下穿过动脉定位在梗阻或发生狭窄的冠状动脉处进行治疗
球囊扩张术是将球囊送到冠脉狭窄病变的地方,用压力泵加压使球囊膨胀,挤压狭窄的斑块,使管腔扩大、血流通畅的方法。
支架置入术是在球囊扩张后,将支架送至血管病变处,用以防止动脉回缩,保持管腔通畅,增加血液供应。是目前冠脉介入治疗最常用的方法。
冠脉介入治疗安全吗?
1.由于设备和技术的不断发展进步,PCI的操作成功率已经
达到95%以上,各种并发症的发生率在5%以下,其中严重并发症更低于1%。
2.药物涂层支架的问世,使得支架内再狭窄的发生率下降了至少20%,支架内血栓比例与金属裸支架相似,大约不到1%。
总体来说,冠脉介入治疗是安全有效的。
3.从手术过程看,无论经手臂桡动脉途径,还是经大腿股动脉途径,手术操作导致的并发症几率非常低,特别是在有医院和导管室,由有经验的手术医师进行手术,安全性是有保证的。
4.但是需要提醒的是介入治疗作为有创的诊断治疗手段,还是有风险的!每一个患者的自身条件和身体状况不同,病情变化等诸多因素有时在术前是难以预测的。因此,在术前一定要充分了解手术的风险和相关并发症。
什么情况下应考虑冠脉介入治疗?
1.心绞痛经积极药物治疗后,病情仍然不能稳定
2.虽然心绞痛症状较轻,但心肌缺血的客观证据明确,狭窄显著
3.介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛复发,冠状动脉管腔再狭窄
4.急性心肌梗死12小时以内
冠脉介入治疗的三大误区
1.久拖不愿做手术,使心脏长期缺血,心功能不全,导致治疗不及时或错失最佳治疗时机。
2.认为放了心脏支架就万事大吉,血管可以永远保持通畅了,因此饮食、用药、抽烟喝酒等方面随意放松,结果导致病情复发。
3.对冠心病过度恐惧,不需要进行心脏介入手术却盲目要求医生放置血管支架。心脏介入手术有其相应的适应症,应在医生指导下根据病情科学选择治疗方法。
医院心血管介入组主要诊疗范围包括:
冠心病的冠脉造影检查及冠脉溶栓治疗、冠脉内支架植入术;心律失常房颤患者的射频消融术;急性心肌梗死患者的主动脉球囊反搏治疗及临时起搏器植入术。
心血管介入组惠主任
介入科座机:-
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