最近出门诊，老赵和老伴急匆匆地过来“刘大夫，我和老伴都检查出血脂异常，而且都是甘油三酯高，社区医生只给我开了他汀，却不给老伴开药，这样做对吗？”在查看了检查结果并仔细询问病史后，我回答老赵，“您两位的病情不同，社区医生的处方没错。”
01
调整生活方式
虽然医生没有给老赵的老伴开处方药，但叮嘱她调整生活方式，这其实就是管理甘油三酯最基础的治疗方式。当甘油三酯轻度升高，即在1.7mmol/L（毫摩尔每升）~2.3mmol/L，且低密度脂蛋白胆固醇处于正常范围内，可以单纯进行生活方式干预。
大部分患者甘油三酯升高是由于饮食不健康而导致的，比如吃得太甜、太油腻、嗜酒。因此，应进行生活方式干预，比如少吃糖等。馒头、米饭等主食也有升高甘油三酯作用，因此需控制主食总量。还应限制脂肪摄入量。此外，应限制饮酒，最好不喝。鼓励患者多运动。
02
控制危险因素
老赵的甘油三酯为2.3mmol/L~5.6mmol/L，属于中度升高。但老赵患有糖尿病，加上年龄和血脂等因素，属于心血管疾病高危人群，低密度脂蛋白胆固醇应该控制在2.6mmol/L以下，但老赵的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇都没有达标。
因此，老赵要控制好甘油三酯水平，不仅要调整生活方式，还需做到控制产生高脂血症的其他因素，包括控制血糖，治疗甲状腺功能减退症，改善肾功能等。
03
药物治疗
在第二步的基础上，还要同时进行管理甘油三酯的第三步——药物治疗。根据老赵的情况，应该在控制好血糖的基础上服用他汀类药物调节血脂。
如果患者甘油三酯重度升高（≥5.6mmol/L），还应考虑使用贝特类药物来降低甘油三酯的水平。
作者：医院心血管内科主任医师刘健
编辑：刘洋
审核：谭嘉
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇