碎裂QRS波（fQRS）是局部心肌瘢痕的标志。fQRS对有心肌梗死病史的CTO患者PCI术后心功能变化和MACE的预测价值尚不清楚。最近发表在ClinicalCardiology杂志上的一项临床研究旨在分析fQRS与冠状动脉侧枝循环(CCC)的关系，并评价fQRS对慢性完全闭塞(CTO)和之前接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的心肌梗死患者的长期临床结局的预测价值。该研究对在年至年期间，纳入例既往有明确的心肌梗死病史且有一条CTO冠状动脉并接受了PCI治疗的患者进行了持续分析。将患者分为A组(无Q波及fQRS组，n=)、B组(fQRS组，n=)、C组(Q波组，n=)，所有患者均随访2年，研究的观察终点为PCI术后MACE包括：全因死亡(包括心源性死亡)、所有心肌梗死、任何血运重建、明确/可能的支架血栓形成(ST)、恶性心律失常(MA)、充血性心力衰竭(CHF)和缺血性卒中。结果显示:B组主要不良心血管事件(MACE)发生率显著低于C组(B组vs.C组:7.2%vs.11.3%，P=0.)。A、B、C组CCC合格率分别为94.2%、88.3%、82.9%(P＜0.)，B组和A组心功能改善大于C组。多因素Cox回归分析显示，在有心肌梗死病史的CTO患者中，fQRS是PCI术后2年内发生MACE的独立保护因素（RR=0.，95%CI[0.-0.]，P=0.）。最终研究得出结论：fQRS是对有心肌梗死病史且有一条CTO血管行PCI的患者预后的一个独立保护因素，与Q波患者相比，良好的CCC发生率较高，MACE发生率较少，心脏功能更好。
表1.PCI术后心功能的变化(x±s)
表2.3组患者随访2年的临床结局(n,%)图1.临床结果的KaplanMeier曲线图2.多变量Cox回归分析
文献来源：TianguiYang,XiFu,PengFu,etal.ThevalueoffragmentedQRSinpredictingtheprognosisofchronictotalocclusionpatientswithmyocardialinfarctionhistoryundergoingpercutaneouscoronaryintervention:A24-monthsfollow-upstudy.ClinCardiol.Apr;44(4):-.doi:10./clc..EpubFeb16.
策划英忠
审阅江文
指导所苏
监制庆伟
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