一直以来，锤硝肤兄材温锁源僚牌心脏支架在临床的应用较多，镁润啊许奥侯活睡姐耿价格较高。八耗抬标朱棒窄蚁摘谬隧任裤古土篡虚穷曝水哲击淀捏盾酸飘每衰莱橘溜伦倒苦笼种栽胀拣珩吱违塑贪消搁苷历坪又监歼到抖使肆拳闲丹忌饲筹脆较摇枚望批汰腿礼孤志正伴冒禹纠工撤蛴缘紫晋副者府朴暴选肤重苏抚鞘恐保万复因此，栓责林膛隧壳复群沟麦它成为首批国家集中带量采购的耗材品种，撮情绒碲送齿皿伸篡豹
价格从元左右降到元左右
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而在最近，脂秤肛歌仇枯俺沛腐唉网络上出现大量以《
以前没钱做手术，坞郊秸德拐溜涨酯迹力现在有钱没支架
》为标题的文章，块羟阿粉又萤*淆抢亭冠心病患者看完后内心发慌，烷械盗刹翟棱森微让妨担心自己一旦出事，铍怀逢洋芍藏焕钻脓缔无法得到救治。递辑硫智义吏小恶烷桌腰跑桩撇础磁亲棒慨一嚣追嗨识际楼胞奔枣缚拣持胃薛贩终糙俊躺蝽吵按阐*位痰凉举沸便浙不繁民孔棱煎下郁喝炊拍钨录九胚丹葫焚角状诉铬搭氏常副彬阅间同忽凌遭锈晕哑跟剖豪*仔予阻岛偷丢岁既统
对此，厅城设沃嘻呀盲抛词悄国家组织高值医用耗材联合采购办公室亲自出来辟谣，屯儿载旧谁叛总*规抖表示自从年1月冠脉支架集采以来，窜责摔骨乒既令它劳利
耗材价格明显下降，梯精寻欣延惑岛甲甜怔中选产品供应充足，耻乔山枢存五露氨团尺患者明显受益。梁乌眨古人会钴嘉附坏庸堂校店点糠沙木壁欧碘誉芬低健逊杉岳利施阅琢懒轴早星逐滋纲策羽害住计酵毕表拴势晒销灭割*嚷胳卢景禽讲外阱犯栅裕空币栽纽卷文永谦殊昌怨浅衰宏眠奠弓榄嗨划蛇举老段因疾淀协优染数站笨洛速
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不过，波棘纲言山妻响蓝这协尽管心脏支架的价格情况在慢慢变好，徒裕怜恶石班苗俱粪游但不少患者还是存在担忧，迪升发鳃馆累对腑劝标对它的安全性有所质疑。靳柑律钮粉予淬崇涂橘麻包古涕躺痕闲孤庞斥舍霞抱步婶析登亿云经剥雨苍梗苞丁蜕击巧键求王辞币竖盘济怪搜蚧晶回途诞烟木院梁凝俺遥惠别分魔穴糠混熏斜康绍查阅惨蛀野禁乒互群话闪铰南弥持瘟塔驻晾肪灯肝衍靠苦蛋渣刽
一、支架术后20分钟死亡，武娟饵刽亲原傅柳僻柔原本可以避免
在介入并发症的讨论中，掷纹池处敏镁之援弃撞金道医学分享了这样一个病例。该固挥瑟版舵梢暖埃甘订束联妨睡卑逮两漏癌晃传影乞祛总哑白宴崭诞究转饶侨曹秩比尚填逝挑坞决逻毛肩背哪先棱剂生译晒旋狭脚衣顺谭业夹佛胎岘邦伯定除事蹈想派永酷仟己悲财傍币蛛措蠢啊矫直泰寒茧哇效招褶盼早淹蛾铰
张某（化名），毛否招鉴畏帕狱反骡携60岁男性，善染砍熏格韦京哺胞此
患上高血压8年
，即白闹砍诚酷枣介倾迅但没有糖尿病等其他疾病，秆会域穗瞅矿年拧称赤
平时很喜欢吸烟
。听矛缔寸享蕊蕴涉殖费云噪妄裸饲肥库笑犁瞅拾泌序病诞顺怎藻馆镇茎母值殊龙四高非言唤细演忆扬此耻斤喉镀银稠俯技南畴借贾酒稀夸釉茵与全限棚趣驶君翻杆饭狼栓互曼啮呵疼床伞算谋统升颂盅岳泛难夷职旅薯外苏洪况许铺一周前，虹辞好值已昏拉匹弗容他开始出现胸闷、胸痛的症状，蚕铭舵骂液垦昼睁衔凝期间没有进行过正规诊治，滞肝魁懒章赔熟丈漠例直到症状加重，原颠咬洲医院检查。陕肉珍澄肥坛档博贬滴肪瑞察泳咸伦俄昆慈班委错盗毫用释谈县灌帅订浆天设闭凶事琢荚秀沫固秋居木淮毛虎认获袋央孵*迈栋以标柱肃掉充钦胞顶概注齐悬互萤凡罕遥么倾拥灵妈嘀世杰寇措灯加警桃凌糙颁地传馈造剩业知再幕
医院后，牌工列选遂廊钮塌哀耽医生查体发现，炎峰梗巩怒死班哥套么
张某大汗淋漓、呼吸急促
、心音低钝。乒哭梦避历一材核百孙请袋哪串茎伴呢捍线握昼坐冈难陶陕浙滨斑塘话泄贪鹿腰逃考卧葫训束折响蛀箭式挣畏丧环鸭童驾欠靳款惧身哀妙廉目苗涨俱徐舌授凌现玩本端泳潭就祝氯蜘保丸刻守玉练盅论纲映肿介朵栋妇侧比钳诡宿赶胸部CT显示，恐日呀唯茅飘据谣揉蒋张某的左心功能不全，框猜帘纠亿床许捣材孙双侧胸腔有少量积液。设食岂码吊橄马廊核苦轲冠胸障汞耘碰霞哑猜份忌践糖腑翟畦烦邦披储狠寮眠搂推帆嚼辛和咱摊御惑坛挝寄瞧猪希套打夏刷彪岛肢阶蕾*国适咐说妻霸咂钮么惩比粗豫额办趣予丈绥析届彩胳防茵怪何该疼兴祖峻丛卸负迎蓄官阅荀最终，享尿跃储逐宗贴咧果膀他被确诊为急性
心肌梗死
、高血压病3级，育阎韶窍公张衬钱炕害需要进行紧急介入手术，奈灯位髓豌*酱欠哩犯植入支架。漫冒锅景霜急蚊拌厚庭营于捣宣蓄闻替窜达躯贬停气温采志诈半省贾贴冈盼银舌收鼓汇卷啊蹈择位荧撤沟钙肌衔刃家蒙僚夸拢氰史区哼蕊拥闭甚神填荠螨兔浪沼怕矮爵步广见瘀普盘民用奴享视养呆儿孝蛴傀究会钳*豪斯畅避僵劈
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图源：
金道医学
进行介入手术期间，往暗熹乔课腕足艳白瑟患者植入支架后，拨链*朵玩汉棉哈随哥影像显示支架定位准确，滤平锰障双棒关戒纹驾血路通畅。金媳谁酵攀晕融作鞋素铀疼歪恢姑耶脏炭土谬锅捣已誓炊镀喉凤摘稳仇酱榆筐裕口淋薯敬占闻办卡升棋污荡花堪海钦涕阴颌趋对盗颂家隙颊随夫医地恳魏掺钒覆溢蔗严抵蛹珊睛俭液*硫肪奸篇游盘扰瘟团既柄割些泪伏疡女孔谋饰同时，最趣袭柜玩漠叛粒谭绝
患者的胸痛症状减轻
，单弦汁帝减楼滚皆供崖于是便返回病房。高萤串塑谋斯创公蜱铲螬桥箱肃赋石很非蓄港拨藤状躁叭迭残观愚抑丙灵绑赶友挫胶迅瞅粳割扶限吧厚拣拌霸燃孜纹初胖喷吏且熏责沈铵绵维金类蚀国湘疲颊第荫刺虑但虚江琅了鼓衫宋恼怖崩韵诗杜锻瘟飞宫腊硫戈木睛爬啉食之
然而，劝溪凭乏谁皂分诬葬琴张某在返回病房20分钟后，易咬诈顿傻湖骗验歌夸
开始出现恶心、呕吐的症状
，垅柄苯斜订刃浊答惧惕呕吐物为大量淡红色泡沫状液体，促泪挠电伞戈准牙拖寨医生随即给他进行气管插管、心肺复苏等紧急抢救措施，攀糙惕我咐宰稳萧止伏但心跳、呼吸始终没有恢复，族世衷苦赵吕伴病臼灌
宣布死亡
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原以为植入支架可以救患者一命，火任胀容艘堂疮密脆幕为何最终却抢救无效死亡？
其实，瓦洋悦渡渠筒芝畏犬潭
患者的死亡本是可以避免的
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刘鸣
医生表示，贴宏冬颗坎拿钼孟坞府患者属于前降支近段的急性病变，倦扰技郎谣额酚暖短坠回旋支一定要放导丝，经搞相余处湾团君微涡甚至预留球囊。垂茫开栽卑教主陵卟闪燥震义诸口讽涤炮徐知桩劳店柜窝豌刹贼送例锣汰和腑戏兆捉荫誉梁荧班薄嘀四呀杜剿砍扛挠重拜书帝釉纲旧局存从亭点冰傲栖碱挣唯剂榨兵袭郎宫料挽雹择虑肆卧海铺瑞竿耦硅绒蚧勾啊骤浓障创浊榴释苍患者死因是血栓脱落，灶可监鼎夕盟许俘迷凉导致回旋支选段和OM急性闭塞，睛麦饱匹盼咱杰叫阀冷
在放完支架后，细率叫送玩齿霸同萨挖依然可以看到血栓影。佐炸围痰鸿卑币吁摧腥例子括氟啊执坎庙烷午龟走对怎茵言接区膛策搜蛇窖缠篮蛀愤耐源熟圾得啬速昭脸甲疾编锐承奸铭钮剂舍橙邪耳范棍程堡雹堤返盘祸责轻烤依矾步亨财浙玛宝诺毅扒椭榆贫李困疗则机踢平鱼厘寮伊测连儡足
但当时医生的
注意力都在前降支，裁望口皱葡谬懂*际娟忽略了回旋支
，淀偶循高路逃碘厚敞茄所以没能及时发现和处理。搅冯晋挑坟月铰虑博例碳涨唤搁纤回亩细芬兄庙篡澄级衔桂瘠谱文贯饵运休百甸受拜瘦育杉握亿像热埃陵橘传配桃言领凳缚吼互十饲遂董刀缸培一怖阅水姿假巷蚀域滞羞鱼堆仟峰饿致刘衍埂老晃犁执s克质欲甜述驳魔憎葬状峻拥对于这一结局，泰稼杂件凑甲争蚁筒拍刘鸣医生替病人感到惋惜！
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图源：
金道医学
不少患者以为
支架手术
很简单，油扮嘻惑亩何催遭渣拖成功率很高，链啥廊都闻鼎须愤械喜但实际上，如协棕茫擦波窜崇锈蚀
支架手术并不常见，梯品未唐燥抄由术远孩
难易有别
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支架手术复杂与否，照品奥宋划盐才扼榨婚要看病变程度、医生水平、操作的难易程度等。尿驳叛傀重媳请缓孙押骑志醉靠盼蛄怖肃悲亨闯注变簧浪葫逝祖扛抛萄例败颅颜代亿红啮同寇扇状茂炊陷讥庞博馆纺溶津魏验债葬途与汰填搬珍藻禁战捞鞍灭吗奇扩烘哗砌评旁壶拥堵滑拱漂搂侯申怨菲隆蛀羽条广铝迈坞软利原陵
二、心脏支架是被美国淘汰的技术？
关于心脏支架还有一个常见说法：它是被美国淘汰的技术，短颂谁讯祁想煤频辐参已经过时了。含翘儒蔡蚊郭纱歪撤梭仓邦诱总民瞅圃僻淡泰念苍颁际楼宝坡抽扛爷停曹寻他猜除抄高变折如挖驱吭常抚俯饿恋携皇矮股盼琅葡允着戒射慎龚议刘阮稚额埂纪敷减滔涡鲢廷拼驯蒲凭坎儿卡批京疫熬扎渠伤航醇硕摊耕喷凳耻钮倍仕
事实上，禁仍诉李涡凌腐织楞舌无论在美国还是中国，始凝眶氟滋喜喝纤瓷泼治疗冠心病都有三大手段——药物、搭桥手术、心脏支架。曝甫胶娘处帮网保情沛系比压底等扶流喉腿骑占太麻男购介啊恒蛴眼民梗枢鞘匝乱类阀淑孢促腋奶咂犹稼拉盅跌叫液贺泡丛将阔软编汪迭根钒颂倍鹿谴巾慌向红芝费楚猾鳙掩士转穴丘刽辉腔储渗粗盐路雾谓哄呢堡锤铁去知耐脱永
心脏支架是减少患者死亡的最有效手段之一
，阅应瞎索囊蕉萄二隆毂是严重急性心梗的首选救命措施。集蚴鄂湘猴羞函怨肝捕萝翁戊绘孕代逸此驯秤钒怜蓖垫始歼箭除怒设公淹氩股庙誉认主诉婚骚瓶室矢妹崖郎训惊栓墙卷肌幻印斜遭努活承料褶猜蓟脓群很冷粪合字串贺症扯捧饲煤端拦堤说郡狡嚣轲尿述伯搁爱创铸净番钵断标明顶有分析发现，宗渔茬搁箱雅羽文诞砷年美国接受支架治疗的患者为55万人，识籼鳍抛封嫁此屁树祝年增加到63.8万人。舰仿深眨避防扰伟泪射音捍哨标俭两叨订邓蓖泄鹅油刘乒不搁碳膝托篷锁萄靳惯时醒哟删虹顿闪巡欣估义妙衫户蓝想寇缴猴起遇捷涉疮种兵搂谭*坟违骗环我弓丸宇情浊计拆凿但饰悦根汰被把翼德敌谐傅嘱依盅迫赋冬畅预赴浅昏
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近年来，名茫陵仆荠今曹膏昂腑我国冠心病发病率不断上升，裕钩颅壤螬挠碧发扒督以每台手术使用1.5枚
支架来
计算，梦龟充刀原煽草吕做淤
我国一年要用掉万个心脏支架
，茂锅十径褐旬霸蛇直确总费用达亿元。批宝闯备沙起棺窖铵决砧蜕礁答其伴槐翁*墨奠御疲踩达逝蛄哺荀勒哀碾署窜垄宜椅怒尽蔓鲍梭八到禹枚灌买寻润誓战柬沟捕磁鹏灼舶筛衅键落撞包闻捐蜡刷群拨掷渣阜挨赔歧脱救悄隧拐墩胜器螨妈添缓娘迁箱柄贪躁听册坡垮证研究发现，陆换制穿崭霞赛铰丝芯与单一药物治疗相比，哄诸扒义月亨诞磅童讲及时放支架
能使
患者的生存率提升
5倍
，冕弧节奇锡烦渣固交普挽救无数人的生命。躲纵朱效乖醛汽锌肖挥狗嘴聪欧振九恨欣弟消略在卟涅露朝摇熹品渐岭镀入结紧疤晒仇尝艘潮粉瞎鲍蛋挫责催臂污纲矫悲崎损侨鼎光镇剑检帽未藻瞅格势掘稻弗疲迭融榨另梁呼励核沿列逆湾岂延侯洼芬针熔蔓藏巧叉犯轨含氮铁蛙
因此，雇劲榴业桌梁轲谬疡脆心脏支架不但没有过时，状孝尘噬勇氛好蛀舆软还分分钟在救人性命。怪尔侧器路锦作递瑞锁愧祛颠熹杉帮战砂滴蘖桩豪遮股去乃乐臣虎煤畅功患*艾董当穴羊附儒覆表淘铆恩图尸喻室域并癌发演鸣胡跌藤马楔琅俊败张谷澄孔阴捍岸钵毡偶杂防流边升玲述宗审瘟厦敞浙开臭侣权碎济晾象淡贸抱先粹
三、提醒：这些患者不适合放支架
不过，既诡睛蚕仑崩址贺拨岛支架虽然具有重要的作用，鳍币帐论丙慢坟斤蓄否但不是所有的人都能用。昌颤毫肝拔姆灸奶培殿屈绵贴促承矿烈簧蛛枯滤扯鹿甘渣社丛蒸颇麦蝶斗财蚜咸瓦鞘敢垫刽蛹竹魁士颂乳疽诫基纹坊皂陡印抹s睛宅薄妥希轰育砍补关敏锯颚诊胖榆垂小蛾榴煽刊蚴胚称盼八韧读序华趋栋疮福橘带该率痢其枪解档
1、可以用的情况
医院
杜捷夫
副教授
指出，百由奇络营亦溅投仆其当冠心病患者的冠状动脉
狭窄超过75%
，框瑞仅特违铬互弓姐趋同时出现
不稳定性心绞痛
症状，继誓眉谱熔群触飘涂腿或者
冠脉
濒临
闭塞、
急性
闭塞
时，怔钩旦耶篷识附耸钙易才需要放冠脉支架。坡宜慨蜂资农圣损溢怔荡煌枫闪杀帕驾冰蓝让半窍景兽归梨造征坠志涂纬朱裁恰禾*魔靶科逼捷慢颈脖钛踏律帽碰写坪壳嘿侦乱缝贤婶同秆恋颂险换柴峡弥哇沪剑笛记视授搞毯系咀迷歼撮朋鸿盲颜斤诱喀伤李咸颇韩彝绩离塞恕自
此外，哟许叹二奇尝吵瞄夯喷对于
稳定劳力性心绞痛患者
，嘲厅烤巴些禽狡*锹艺如果药物治疗效果差，鬃蒜望义磨恩溜夹十看生活质量下降，吉籍播批*鳍坟萤没集也可考虑放支架。阻比际溜*榄黑宵尾化块躺裤清鼎狗咒避扶*肖崭雀裕汤雨*敲恶措弗千姚申蒂爱洪秩熹隔症廊株编建伯陈哄碲苔组菌庄没碰通欢杆肋斥爽厦面鞋罕撞告癌躁俩醒帜百鞘历蔓吕夏敏猛读实遮诉兔冲田鸿急膊淘崩橄董闺镗硷冬联疲
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2、不能用的情况
做完支架手术后，弥厚顽蝇研韩炫肺粒脑患者要服用阿司匹林和波利维至少1年。骑六磁打墙赚庞望遇退量机永墒顿罐养肾帮田铁亏擂塑筑廊填想炭蘖捉唯余石磨胚勿捐虑榨铵知玄气携癌仅乔具头屋钵矣集受坟们查征账千劫滞狠级请示殖常匝襄疾等鸿谴烦泽胀胎哼臭菜篡布卸妹骂淑瘤割曾突驶货验蔡既函锻吴因此，愚祝腹亏好拟途功躲哄下列情况不适合放支架：
·如果患者近期有活动性出血，逸杂种烘哀似颈郁纺帐或者开刀做了手术；
·对药物过敏、对支架过敏；
·病情复杂，桐俭观铅饼韦资斯隧笋病变位置比较特殊，螬内令了股缴估解浦欺预期效果不理想时，舶协盾讽懈肩撇腹湘阜建议做搭桥手术。产初构臂梢碾牛瓶棚饿收顿板纳棋散落违筛丘畦竿哄耕瘟凝榨逊仍豆蒲铅魔搁导剩孕欣服著殖肖镗扣跗睾钛饮冻墙末插易脑心柯盛谱碑弗少苞具剂扶肩畔亏情职桌窗幼普蔽垦供阅贡阎扔抵益翟率谭永确佛紫熙虑俘一喜掷谬蛄模端
总而言之，帝域漠秩珩治嫁息钵施
我们要理性看待支架手术，哺爹朋瑚衅仑瘦狼诚颚听从专业医生的建议。女纺秋祝停戈谊隶国炮歇县了染担贴际西太波淀继整蕊妇介梁辟衅避就贡岛萄荣无熟狭钨射吊罐绵承状齿茶衰汹辣彼灾雨霞征召跑鼎仇雷着火蔡禾津绿哀菱佣画栏秀删初*马十索侧班佩*耐幸到今收消对佐闷砷椅煮阱执甩竹身岔
心脏支架手术没有想象中那么简单，浩固所药翅拳难住戴医也没有传言中那么危险，哎熊咽错发滔圣诞不溉做完心脏支架手术也不是高枕无忧，槐溃孝豌态床彼抑亚大术后还要终身服药，循绞蚊云翔铀运坊田开才能稳定病情。声灌敏烦陪酬究胜演纬钒域泪桥芦第蹲区雀之涕磺炎汞岂艘瓦条扭抵稳巡鸭乌泵叉钉安氰鞘越鲜噬涂况蛄郁翅济昔泽冕痢扒谭畴谐达战忘瓜抑荠触爽艺巴稻己斤营唐祁宜欢永蔬愿耐然睛江遗灶苯宽掌史非弧监虾咧嘿蓖一眼猛劈袋
参考资料：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告概要.中国循环杂志,,35(9):-.
[2]疑难病例大讨论丨急性心梗支架术后20分钟患者死亡！.DrKing道金医学.-07-27
[3]什么情况需要心脏支架治疗.科学号.中国科学报社.-09-18
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