“王医生，我血脂高，该吃点什么能把血脂降下来？“
“哪项血脂高？”
“不知道！就只知道血脂高。”
其实我们一般所说的血脂分为四种，有好血脂也有坏血脂。
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四种血脂
第一、高密度脂蛋白，这个属于好血脂，高了不需要服用任何药物，因为高密度脂蛋白一直在清理血管垃圾。
第二、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，这几个是坏血脂，不断地制造血管垃圾，如果高了可能需要服药，为什么是可能呢？
因为有时候通过控制饮食及运动就能够恢复正常。
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甘油三酯
医院的血脂检验单中将甘油三酯正常值设定为＜1.7mmol/L，高甘油三酯血症的诊断界值为＞2.3mmol/L。
1、刚刚发现的甘油三酯高，如果低于5.65mmol/L，没有别的任何问题，胆固醇及低密度脂蛋白均正常，那么建议不用吃药，控制饮食，过一阵再复查一下问题不大，但必须注意控制饮食。
低油低盐低糖饮食，控制主食总量，戒酒，甘油三酯就逐渐会恢复正常。
2、如果不仅仅是甘油三酯高，总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇也高于正常值，经控制饮食后，仍未正常，那么建议服用他汀类药物。
因为总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇受饮食影响较小，即使控制饮食后，也不一定恢复正常，故服用他汀类药物，既可以降低胆固醇水平也可以降低甘油三酯水平。
3、发现甘油三酯偏高，经过一段时间的控制饮食，仍无法恢复正常，只有通过药物才能使甘油三酯达标。
甘油三酯升高，不仅仅是由于饮食引起，也有可能是酗酒、肥胖、糖尿病、药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等原因。
一般建议当甘油三酯≥5.65mmol/L，需要服用降脂药物治疗。如果合并胆固醇升高，建议服用他汀类药物，因为他汀类药物既可以降低胆固醇，也可以降低甘油三酯。
如果单纯甘油三酯升高，我们选择贝特类药物。
如果两项均偏高，我们要权衡利弊，决定用药，尽量不要选择联合用药，会增加副作用。
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如何控制甘油三酯
1、控制体重
超重或肥胖患者将体重降低5%-10%，可使甘油三酯水平降低20%左右。当然体重超标很大一部分人都是因为饮食没有控制。
2、健康饮食
通过控制饮食总热量、控制碳水化合物（包括米、面）与脂肪总数量摄入、增加蔬菜和优质蛋白全摄入，可使甘油三酯水平降低20%-50%，也就是要多吃蔬菜水果，低盐低脂低糖，主食的总量也要控制。
3、限制饮酒
酗酒是导致甘油三酯升高的常见原因，甘油三酯严重升高者应立即戒酒。酗酒甚至诱发急性胰腺炎，会危及生命。
4、有氧运动
甘油三酯升高者宜每日进行至少30分钟的中等强度有氧运动，包括快走、骑车、登楼梯等运动方式，超重或肥胖者应进一步增加运动量。
5、戒烟
吸烟不仅会影响甘油三酯水平，还会加重血清高甘油三酯血症对机体的危害，高甘油三酯血症患者应戒烟。
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总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇
说完甘油三酯，我们再来说说总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。我们身体大部分的胆固醇来源于自身代谢，而并非饮食。这也就是为什么不吃肉也会得高脂血症，瘦人也会患上高脂血症的原因。
如果总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇升高，可以通过改善饮食结构来调节。
动物内脏如肝、脑、肾（腰子）等含胆固醇相当高，应尽量少吃或不吃。尽量少吃油炸的食物，戒烟戒酒，少吃动物脂肪，少吃甜食。
适当增加下列食物：植物食物为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，适当补充鱼类。
具体可以在菜谱中增加如下食物：大蒜、洋葱，也可添加燕麦片、荞麦等粗粮，以及海带、魔芋和新鲜蔬菜富含膳食纤维的食物。还有就是奶制品、豆制品、坚果、红枣、海带、黑木耳等。
但是靠食物控制血脂也是相对的，切莫认死理，不能只吃这些食物，饮食还是要均衡，什么都吃一点，都不要过多。
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降脂要靠健康生活
降脂饮食的原则就是低盐低脂低糖，以植物食物为主，多吃五谷杂粮和新鲜蔬菜水果，红肉少一点，肉类以白肉或禽类为主。
我们去搜索洋葱、木耳、大蒜、茄子、西兰花、玉米、苹果、芹菜、胡萝卜等等，就会发现这些食物都有降低血脂的作用，但是我们需要明确：
1、食物主要功能是满足饥饿感，不是用来治病的，食物的这些作用，大部分只是理论上，有这样的作用，并非一定能达到这样的治疗目的。
2、健康饮食有利于预防疾病，利于血脂代谢，尤其能够抑制甘油三酯升高。
3、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇，即使不吃肉也会升高，因为大部分来源于代谢异常。
好的生活方式仍无法有效地控制血脂，那么就需要他汀类药物出马。他汀类药物是目前证实能够稳定斑块、延缓斑块进展、甚至减轻斑块的清理血管垃圾的唯一药物。
在把握适应症症后，在监测血脂及药物副作用的前提下，服用他汀类药物，降低血脂。
总之，调整血脂，无非就是健康的生活方式＋药物。图片来自网络，仅供参考
本文来源：心血管王医生
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