根据年银保监会新发布的重疾定义，重大疾病保险必保的重大疾病有28种，特定轻度疾病有3种。这些疾病基本占据了理赔疾病的95%以上。
根据疾病的定义不同、理赔条件不同，我们把这些病分成4类。
需要组织病理学报告的
进行了某种手术或者某种治疗的
符合一定的症状、指标标准
发病后需要观察或治疗一段时间
01
需要组织病例报告
在重大疾病必保的28种重疾中，恶性肿瘤和严重克罗恩病的理赔，需要病人提供组织病理学报告。这在重疾理赔中，算是需要的材料最少最简单的一种了。
其中恶性肿瘤仅仅需要病理报告。
因此，确诊了恶性肿瘤的患者，即使还没出院，只要在住院期间拿到了病理学报告，就可以申请理赔。
（严重克罗恩病需要病理报告还需要有肠梗阻和肠穿孔的表现）
（肺癌病理学报告）02
进行了某种手术或某种治疗
这一类的理赔条件也是相对简单的，只有是做了符合条款定义的手术，拿着病历、手术记录就可以申请理赔了。重点就是手术治疗方式。
比较常见的就是切开心脏的冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等等。注意，心血管的手术要符合重疾理赔标准，需要切开心脏心包或者开腹（主动脉手术），如果是介入手术，则不符合重疾。
市面上常见的重疾险，会额外将这类器官的介入手术放在轻症里，如果做的是介入手术，就按轻症赔付。
介入手术是在身体表面找到一条血管，通过这个血管放入手术仪器，直到到达病灶部位，再进行手术。因此，创口非常小，而且离病灶较远。咱们不理解也没关系，做手术之前问一下医生，是不是做的介入就知道了，病历和手术记录上也会详细说明。03
符合一定的症状、指标标准
这类疾病在理赔要求里，算是最复杂的。除了有相应的症状，还要有相应的指标。
常见的是急性心梗。从理赔要求来看，胸痛症状、抽血指标异常、心电图异常等等都是理赔的时候要评估的，如果症状指标不符合条件，就比较难获得理赔。当然症状是比较主观的，影响面小，最关键的还是抽血化验或机器做出的结果。
（上图为某重疾险急性心肌梗塞合同条款）这个分类里的疾病还不少，不同疾病要求的指标也不同。
这些都需要医生根据指标和症状来判断后得出结论，并且写在病历上。理赔的时候，理赔人员就要看病历有没有体现这内容。
因此，当准备住院之前，就要联系保险顾问，这点非常重要！专业的保险顾问可以提醒被保人住院后需要在病历上体现的内容，以便和医生做好沟通，免得发生不必要的麻烦。
04
发病后需要观察或治疗一段时间
这个分类和第3项有些重合的地方，也是需要有一定的指标符合的。但是这一类又都有一个时间段的要求，所以我们将之归为另一类。
最常见的理赔就是脑中风后遗症和严重慢性肾衰竭（尿*症）。
有些人以为，只要诊断了脑梗，出院后就可以获得理赔，而事实并非如此。脑梗后需要观察天，天要进行生活能力的鉴定，鉴定后确实达到了不能完全自理的标准，才可以获得理赔。如果只是轻微脑梗，出院后和生活工作和正常人无差别，是达不到理赔标准的。
（上图为某重疾险脑中风后遗症合同条款）
重疾理赔定义是保险行业协会和医师协会共同制定的，是充分考虑了每个疾病对人和家庭经济的影响的，因此标准是有其合理性的。
疾病定义复杂，本文只能浅析之，具体疾病需要看合同条款以获得最全面的理解。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇