心肌梗赛

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TUhjnbcbe - 2022/4/6 19:25:00
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心梗后多长时间可以运动,急性心肌梗死的治疗目标不仅局限于改善患者的临床症状,更需要提高患者的生活质量,抑制心肌重构,最终降低患者因心律失常和或心力衰竭而导致的致残或死亡。

先进的心脏诊疗技术的普及,特别是急诊支架植入术的开展,使急性心肌梗死的抢救成功率有了显著的提高,但长期观察,急性心肌梗死患者的死亡率并没有下降,这是因为介入溶栓治疗技术解决的只是急性问题,要想进一步改善患者的心脏功能,提高其日常生活质量,促使其最终回归社会,还需要个体化的综合治疗,比如心脏康复。

心脏康复的目的不仅是体力训练,更多的是使患者能够更好地协调疾病与生活,提高生活质量,通过心脏康复改善患者心脏功能,使患者形成对慢性疾病的心理适应,并建立可以改善预后的长期行为与生活方式。

获益机制:1:心肌梗死后,交感神经系统激活,运动可以抑制其活性,从而起到减慢心率,降低血压,减少电风暴发生的可能性;2:运动可诱导血管生成因子的表达,进而改善血管内皮功能,抑制炎症反应;3:常规有氧运动可以使骨髓源性循环祖细胞及内皮祖细胞的功能增强,并诱导其向心肌缺血区域迁移,促进缺血区域新生血管的生成,从而达到改善心脏功能及长期预后的目的。

一、有氧运动处方的总原则

热身:低水平有氧运动,5-10分钟

运动:快走、踏车

频率:3-5次/周,不少于3次

时间:20分钟

强度:无氧阈强度为推荐强度

整理运动:有利于运动系统的血液缓慢回到心脏,避免心脏负荷突然增加诱发心脏时间。5-10分钟。

Borg评分12-14分,不超14分

二、抗阻运动处方:

作为有氧运动的有力补充,在有氧运动后进行,以保证充分热身

低速或中速的有节律运动

全关节运动,通过用力相呼气和放松相吸气来避免屏气和valsalva动作

上下肢交替进行

常用的训练形式是利用身体重力如抬足跟,静蹲,俯卧撑、哑铃、弹力带

每周2-3次或隔天一次评分11-13分

AMI患者5周后开始阻抗训练,应该在连续4周有医学监护的有氧训练之后进行

三、柔韧性训练

缓慢、可控制的方式进行,并逐渐加大活动范围

每部位6-15秒,逐渐增加到30秒,可耐受可增加到90秒,拉伸期间正常呼吸,有牵拉感觉同时不感觉疼痛,每个动作3-5次,总时间10分钟,每周3-5次。

工作指导:根据运动负荷试验所测得的实际运动能力,结合不同工作性质所需要的摄氧量和运动能力,指导患者回归工作。

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