*仅供医学专业人士参考
约五分之一的植入药物洗脱支架(DES)的冠心病患者一年内接受非心脏手术。对于这些患者，需进行多学科讨论和评估手术的适应症和手术时机。同时需要充分考虑手术和中断双重抗血小板治疗(DAPT)可能的后果，包括血栓事件风险增加，支架内血栓形成和与手术相关的出血风险。
年欧洲心脏病学会DAPT共识对于非急诊手术，建议：稳定型心绞痛(SAP)DES植入后1个月和急性冠脉综合征(ACS)DES植入6个月后可考虑择期手术。然而，该建议的证据有限。特别是，对于植入DES后6个月内接受ACS治疗的患者，是否可以安全地进行非心脏手术尚不清楚。最近一篇来自丹麦学者的研究为我们揭示了这一由来已久的临床困惑。该研究旨在观察因急性冠脉综合征(ACS)或稳定型心绞痛(SAP)置入冠状动脉药物洗脱支架后1年内接受非心脏手术的患者的30天心肌梗死(MI)和死亡风险，并与没有已知冠状动脉疾病的手术患者的风险进行比较。
将接受非心脏手术的ACS(n=2,)或SAP(n=1,)药物洗脱支架植入患者与手术过程、医院接触类型、性别和年龄匹配的无冠状动脉疾病的普通人群进行比较。
在ACS患者中，支架置入后1个月内进行手术时，30天MI风险显著增加（10%vs.0.8%；OR20.%CI8.85-45.6），死亡率相当（10%vs.8%；OR1.%CI0.76-1.79）。在支架植入后1至12个月之间进行手术时，30天MI的绝对风险较低，但高于比较队列（0.6%vs.0.2%；OR2.%CI0.89-5.38），死亡率风险相似（2.0%vs.1.8%；OR1.%CI0.69-1.55）。在SAP患者中，30天MI风险较低但高于比较队列（0.4%vs.0.2%；OR1.%CI0.70-5.14），死亡风险相似（2.2%vs.2.1%；OR0.9%CI0.61-1.37)。研究结论：在支架植入后1至12个月内接受手术的ACS和SAP患者发生MI和死亡的风险，与在没有冠状动脉疾病的手术患者中观察到的风险相似。图1入组流程图表1ACS组和对照人群非心脏手术后30天内的心肌梗死和死亡的比较表2SAP组和对照人群非心脏手术后30天内的心肌梗死和死亡的比较图2心肌梗死和死亡的累积发生率文献来源：
RiskofMyocardialInfarctionandDeathAfterNoncardiacSurgeryPerformedWithintheFirstYearAfterCoronaryDrug-ElutingStentImplantationforAcuteCoronarySyndromeorStableAnginaPectoris.AmJCardiol.;:14-20.doi:10./j.amjcard..08.
来源：邕江心声
专家简介陆*德，广医院心血管内科主治医师，医学硕士，毕业于广西医科大学。熟悉各种心血管急危重症疾病的临床诊治，擅长急诊冠脉造影及急诊冠脉介入治疗术，IABP植入术，临时起搏器植入术。全程参与广西胸痛中心的组建和认证过程，目前任广西胸痛中心秘书，广西胸痛专业委员会委员，广西体外生命支持委员会委员，广西电生理与起搏专业委员会青年委员。参与国家自然基金等课题多项，累计在核心以上期刊发表文章5篇。
吉庆伟，医学博士，博士后，主任医师，暨南大学医学院博士生导师，广医院心内科副主任（主持工作），国家自然科学基金网评专家，中华医学会心血管病学分会肺血管病学组委员，中国心血管医师协会转化医学专业委员会委员，中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会委员，中国老年保健医学研究会高血压防治分会委员。主要从事冠心病、心力衰竭等心血管疾病的诊断及治疗，尤其侧重于冠心病的介入诊疗，在心血管危急重症的处理上具有较丰富经验。在CardiovascularResearch等国际学术期刊发表第一作者和通讯作者SCI收录学术论文29篇，总影响因子大于分，单篇最高9.，总引用次，单篇最高引用次。担任Atherosclerosis、Immunology等多种国际学术期刊特约审稿专家。主持3项国家自然科学基金和1项中国博士后基金，获得省部级科技进步奖一等奖一项。
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