——老年病科（心血管科）科室——
越来越多的朋友都知道心脏做个造影就能查出是不是冠心病，但是对于心脏造影大家或许只停留在表面，仅仅知道造影能够检查出是不是冠心病。而对于冠脉造影还有很多疑问。
今天我们通过这篇文章，和大家一起分享冠脉造影的一点一滴。
什么是冠脉造影?
冠状动脉造影是诊断冠心病常用的一种最直观而又准确的方法，被称为冠心病诊断的“金标准”。具体做法是穿刺桡动脉或股动脉，送入特制导管到左右冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉显影,记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。冠脉造影术在具备麻醉下进行，而血管及心脏内无感觉神经，病人只在局麻时感到轻微疼痛，其余过程无明显不适。经桡动脉穿刺者，术后即刻拔出鞘管，桡动脉压迫数分钟，加压固定3-6小时即刻，患者术后即刻下床活动。经股动脉穿刺者，术后需平卧18-24小时，某些病人可能会感觉腰背部酸痛不适，起床活动后症状即刻消失。冠脉造影术适应症
稳定型心绞痛或无症状心肌缺血患者
子以药物治疗的级和Ⅳ级心绞痛患者
不管心绞痛的严重程度,通过非侵入性检查发现高危因素的患者
成功救治的心源性死亡患者、持续性(30秒)单形性室速或者非持续性(30秒)多形性室速患者
不稳定心绞痛患者
对药物治疗无效的高危或中危不稳定心绞痛患者
药物治疗稳定后症状复发的B患者。这类患者推荐行急诊冠脉造影术
高危不稳定心绞痛患者这类患者推荐立即进行冠脉造影
药物治疗稳定的高危或者中危不稳定心绞痛患者
低危不稳定心绞痛患者通过非侵入性检查发现有高危因素的患者
疑诊Prinzmetal异型心绞痛患者
急性心肌梗死患者(或疑诊心肌梗死、ST段抬高或新出现束支传导阻滞患者)
症状出现后12小时之内或者已超过12小时但仍有心肌缺血症状的患者,在有经验的术者和设备齐全的导管室中进行急诊冠脉造影和对梗死相关血管进行介人治疗
36小时之内并发心源性休克的急性ST段高的心肌梗死/Q波心肌梗死或新出现的左束支传导阻滞,年龄75岁的患者以及可以在休克出现后18小时进行血运重建的患者
心肌梗死(所有类型)演变期患者危险分层
低水平级别的运动试验发现心电图改变(T段压低1mm或出现其他预测不良后果的表现)B和(或)异常影像学改变已知患冠心
非心脏手术患者术前评估(疑诊冠心病或已知罹患冠心病)
非侵性检查发现有高危因素的患者
药物治疗无效的心绞痛患者
不稳定心绞痛患者,尤其是行中危或高危非心脏手术时
具有高危临床因素的患者拟行高风险手术,其非侵入性检查结果可疑时
瓣膜疾病患者
胸部不适的成人患者在行换瓣术或者球囊成型术之前,非侵入性影像学提示心肌缺血或者同时出现
无胸痛症状的中老年患者和(或)有多个冠心病易患因素的患者拟行换瓣术
有冠状动脉栓塞证据的感染性心内膜炎患者
心力衰竭患者
收缩功能不全导致的充血性心力衰竭患者伴有心绞痛或者局部室壁活动异常和(或)心肌扫描成像发现可逆心肌缺血
心脏移植术前
继发梗死后室壁瘤或其他心肌梗死后机械并发症的充血性心力衰竭患者
冠脉造影术相对禁忌症
急性肾衰竭
继发于糖尿病的慢性肾衰竭
活动性胃肠道出血
有可能和感染相关的不明原因发热
尚未治愈的感染
活动期脑卒中
严重贫血
严重、尚未控制的高血压
伴随有相关临床症状的严重电解质紊乱
由于心理或者全身疾病使患者无法配合冠脉造影者
伴随有显著缩短患者生命或者增加介入治疗风险的严重疾病
拒绝进行PTCA、CABC等治疗的者
洋地*中*患者
失代偿充血性心力衰竭或急性肺水肿
严重凝血功能障碍
主动脉瓣感染性心内膜炎
(注:PTCA;经皮冠状动脉成形术;CABG;冠状动脉旁路移植术）
供稿：医院老年病科一病区（心脑血管病）
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