一个朋友的母亲因为心脏不舒服，所以就去外院门诊看病，医院建议做支架，一家人都在纠结，到底是需要做造影支架还是不需要做呢？甚至自己盲目地买了一堆药物治疗，仍不放心，故来找我。
我明确的告诉他们，仅仅根据症状根本就没有办法确定这是不是冠心病。既然病情都没有办法确定，那么就更不用说需要做支架了。类似的情况有跟多，经常医生的一句话，严重的影响了一家人，甚至一家人均产生了焦虑，紧张地情绪。我告诉他们，确实有明确的症状，首先可做造影明确诊断最重要，其次再根据结果决定方案。
那么心脏造影到底有没有必要？到底在什么样的情况之下，需要进行造影检查及需要心脏植入支架呢？
1、什么情况需要做造影
其实造影就是一种微创手术，所以也是存在着一定风险的。但在必要的时候人们还是要去做的，目前造影适应的症状，包括心肌梗死、心绞痛、做过冠脉CT有严重狭窄、一些心脏手术之前、以及不明原因，左心衰和心律失常。原发性心脏骤停但是复苏成功的人。还有一些从事特殊职业，伴随高血压病、糖尿病，高脂血症等心脏病高危因素的人群。
2、什么样的情况下要做支架
其实造影只是一种检查心血管的方法，但是做完以后不代表就必须要做支架，这个要根据结果来确定。如果结果正常没有狭窄就不用做支架。小分支出现了严重的狭窄，一般也是不需要做支架的。只有主支血管，或者是大分支血管狭窄超过75%，就会看患者的情况决定是不是需要做支架。
如果在这那些超过75%的狭窄心绞痛并不典型，还是可以通过血管内超声，FFR、OCT等或者是其他的一些方法进行检查明确是否需要行支架植入治疗。说白了就是大多数有明显的症状或者是药物没有办法控制的心绞痛等情况，才需要造影，出现了很严重的狭窄才会用支架治疗。
3、什么样的情况用药物治疗
如果说冠脉造影发现心脏血管的狭窄已经超过了50%，不管自己多大年龄，理论上都需要进行长期服药。超过50%的情况，包括没有症状的冠心病、心绞痛等，当然还有心肌梗死，放过支架，或者是搭过桥的明确冠心病都需要进行药物治疗。
如果有了斑块并且没有超过50%，那么就不叫做冠心病。如果自己出现了缺血性风险那么就可以根据自己的具体年龄，血压，血糖，血脂，体重等等这些指标进行综合评估，然后再决定是否用药。如果年龄没有那么大，而且只是轻度的动脉粥样硬化，那么这种情况之下是没有必要长期用药的，主要是要严格控制高危因素及达标。
建议：到底需不需要服药，医院进行检查后综合评估，不能盲目地“听别人说”。
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