心肌梗赛

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TUhjnbcbe - 2022/5/19 22:10:00
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据相关数据统计,全球每年冠状动脉介入手术约为万例。而年中国大陆地区全年冠心病介入手术达到91万例,平均每个冠心病患者置入1.46枚支架,全年支架数估计为万枚!

更加重要的是,冠心病发病率连年走高,心脏病患者数量将在未来迎来井喷式增长。根据美国心脏病学会(ACC)的预测研究,稳定性冠心病(SCAD)预计在年将高达成人人群的18%!

这就意味着,不远的将来冠心病支架植入将成为每个人都要仔细考虑的健康事件。

很多心脏病患者谈“支架”而色变,认为支架副作用太多,下了支架就无法正常生活。

其实,真相并非如此。

但冠心病患者放支架前要想清楚这3件事!却真的关乎后半生的生命健康。

一、无论是否植入支架都要终身服药,那支架有什么用?

虽然植入支架前后冠心病患者都要长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,但服药的目的明显不同。

1.未植入心脏病支架的患者长期服用抗血小板药物是为了稳定冠状动脉粥样斑块,抑制血小板过度聚集形成血栓阻塞血管。但药物无法减轻冠状动脉病变的狭窄程度,多数病变仍会继续加重。

2.植入支架后长期服用抗血小板药物是为了防止支架发生再狭窄,保护支架长久通畅。同时,防止其他冠状动脉狭窄的发生和发展。

可以说,对于冠状动脉狭窄严重的患者,未行支架植入而选择吃药是一种“姑息治疗”。而后者则是主动的保护措施。

二、植入支架后就无法自由活动?错!不放才会限制正常生活

不少心脏病患者误以为支架会因为日常生活甚至运动而发生变形甚至脱落!

1.冠心病支架植入血管,经球囊扩张后会紧密贴合在冠状动脉内壁,支架良好支撑力和耐久性不会因为机械运动而受损,更不要说脱落。但由于血管狭窄因支架植入而解除,心肌恢复了正常供血,冠心病患者反而可以耐受正常的体力活动而不会诱发心绞痛。

2.未植入支架的冠心病患者,血管狭窄病变始终存在,不会因为服药而减轻,甚至有可能持续加重,大体力活动仍然会诱发心绞痛甚至心肌梗死,生活质量反而明显降低。

三、不是所有人都适合支架,这些人要小心

心脏病支架植入后需要长期严格的服用大剂量抗血小板药物,对患者的身体条件要求较高,下面3类人群手术前要慎重评估支架植入的获益和风险:

1.存在较高消化道出血风险,如胃溃疡、既往消化道出血史者

长期服用抗血小板药物会诱发消化道出血,一旦因出血而停用抗血小板药物,支架有较大概率发生再狭窄甚至堵塞,导致急性心肌梗死。此时,消化道出血和急性心肌梗死都是高致死性疾病,无疑使得患者病情更加凶险。

2.近期有外科手术要求者

如果有外科手术的患者,支架植入术后的患者并非不能停药。一般在接受双联抗血小板治疗一年以后可以短时间停药,以给外科手术创造时机。而进口支架时间较短,往往双联抗血小板治疗三个月即可。但在停药前须由心内科和手术医生认真评估再狭窄和手术出血风险。

3.不能规律服药者

冠心病支架植入后规律服药尤其重要,即使是“隔三岔五”落下一顿药,支架也有可能发生再狭窄。所以由于各种原因不能保证规律服药的患者,植入支架前要再三斟酌。比如,生活无法自理,工作不规律,以及对服药抵触情绪严重的患者。

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