近日，57岁的吴先生察觉到自己的心脏又出了问题：走几步路就胸闷、气促，还伴有喉部紧缩感等不适。
6年前，吴先生就曾因出现这些症状，医院通过冠脉造影等检查，查出三支冠脉都存在不同程度的狭窄病变，其中前降支严重狭窄，在心血管内科四病室住院并行支架置入术治疗。
出院后，吴先生一直遵医嘱服药，自我感觉医院复诊。
谁知6年后这些症状再次出现，敏感的吴先生意识到情况不对，再医院心血管内科就诊。
相关检查显示，吴先生血脂明显增高；冠脉造影提示前降支和回旋支严重狭窄病变，右冠中重度狭窄；吴先生被诊断为冠心病、不稳定性心绞痛，随时有可能出现急性心肌梗死。
“装了支架后血管又堵了？难道是支架出了问题？”吴先生非常疑惑。
心血管内科四病室主任王勇仔细询问病史。吴先生表示，自从6年前做了手术、出院之后，他一直遵医嘱服用阿托伐他汀钙。
一年后，他出现了全身酸痛的症状。吴先生认为这是药物副作用，于是就把药给停了。
停药后没多久，见全身酸痛的症状有所缓解，吴先生就再也没有吃过阿托伐他汀钙，医院复查。
王勇表示：
之所以从只有轻中度狭窄的冠状动脉发展成现在这么严重的狭窄，与吴先生擅自停用阿托伐他汀钙有很大关系。
阿托伐他汀钙是一种降血脂的他汀类药物，有显著降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清甘油三酯水平和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。
冠心病患者无论有无行冠状动脉支架置入术，均应长期服用他汀类药物降血脂治疗，达到延缓斑块进展、稳定甚至逆转斑块，从而起到降低冠心病死亡和心肌梗死发生率的作用。
他汀类药物一旦停用、且没有使用其它药物替代降血脂治疗，血脂得不到有效控制，就会加速冠状动脉粥样硬化的进展，使原来正常的或者只是轻中度狭窄的冠状动脉病变加重，甚至导致心肌梗死的发生；
再加上吴先生一直有吸烟的习惯，也在无形中加快了冠状动脉病变的速度。
王勇带领团队为吴先生再次行冠状动脉支架置入术，在前降支和回旋支共置入了3枚支架。术后前降支和回旋支狭窄解除，吴先生胸闷等症状完全消失。
▲术前（回旋支）▲术后（回旋支）▲术前（前降支）▲术后（前降支）王勇表示：
冠心病患者在行冠状动脉支架置入术后，应该于术后1个月、3～6个月、12个月到门诊随访；1年后，每6～12个月随访一次。
随访中，医生会根据症状和血常规、肝肾功能、血糖血脂等检查结果调整药物治疗方案，必要时还需复查冠脉造影检查。
需要长期服用他汀类等药物的患者如果出现肌痛、乏力等药物不能耐受的情况，应该在医师指导下调整治疗方案，切忌随意停药。
专家简介王勇
心血管内科四病室主任主任医师
湖南省心血管专业委员会心脏重症学组委员、湖南省预防医学会心血管委员会委员、长沙市医学会心血管介入分会委员会副主任委员、长沙市医学会心血管分会委员会委员、中国医师协会心电起搏学会会员、中国冠心病介入沙龙会员、湖南省及长沙市医疗事故鉴定专家库专家成员。从事心血管介入诊疗工作20余年，先后开展人工心脏临时及永久起搏器植入与随访、心内电生理检查及射频消融治疗快速性心律失常、经皮穿刺选择性冠状动脉造影检查、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术及支架植入手术、经皮穿刺选择性肾动脉造影检查、经皮穿刺肾动脉腔内成形术及支架植入手术。
擅长：冠心病、高血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的诊断与治疗，主攻心血管疾病的介入诊疗。
坐诊时间：星期二
科室简介学科概况
医院心血管病学科是长沙市医学重点建设学科（培育）、长沙市医学会心血管专业委员会主委挂靠科室、长沙市血管病防治研究所挂靠科室。是中国心衰中心湖南省首批认证单位、国家心衰医联体成员单位科室、国家药物临床试验专业基地科室、国家心血管病中心高血压专病医联体长沙分中心、湖南省中医药大学和南华大学衡阳医学院研究生培养基地学科、湖南省住院医师规范化培训基地学科。是长沙市示范性劳模和工匠人才创新工作室。
人才队伍
学科现有医护人员87人，其中主任医师5人，副主任医师7人，副主任护师2人，博士、硕士学位27人。11人在国家级学术委员会担任委员，14人在省级学术委员会担任副主委、常委、委员，8人在市级学术委员会担任主委、副主委。
专业技术
开放床位张，由3个独立的心血管病房单元、CCU、2个心导管室组成，拥有心力衰竭、冠心病、起搏电生理、高血压和心脏重症等亚专科。配备有中央监护系统、运动平板、心血管功能检测仪、多普勒诊疗系统、体外反搏仪、四维彩色超声诊断仪、数字减影机、多导生理记录仪、射频消融仪、主动脉球囊反搏泵等先进设备。在冠心病介入治疗、CTO病变介入治疗、血管内超声、旋磨、IABP、临时和永久起搏器的植入、CRT和ICD、先天性心脏病的封堵、房颤及其他快速心律失常的射频消融诊断等方面经验丰富。
学术研究
近年来，承担科研项目及临床药物研究10余项，其中国际级科研项目1项，国家级科研项目2项，省级科研项目3项。获湖南省科学技术厅2个自然基金项目和1项科普创新项目。发表论文余篇，其中SCI文章4篇，国内核心期刊30余篇。参编《老年临床药物治疗》、《老年安全护理与风险防范》学术专著2部。开展新技术10余项。
供稿：心血管内科四病室段勇
审核：医务科宣传科
整理：宣传科
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