小张今年32岁，3天前晚上因急性胸痛，呼叫到我院急诊科就诊，诊断：“急性前壁心肌梗死”，我院迅速启动胸痛中心快速流程，第一时间排除疫情，急诊上台行冠脉造影，发现前降支近端闭塞，迅速开通血管，挽救濒临死亡的心肌，患者转危为安，不够72小时就吵着，下地锻炼，然后出院。
医生护士苦口婆心劝阻不行，父母苦苦哀求不听，直到旁边患者出现，心原性休克送“ICU”抢救，才老实许多。
岂不知，他面临很多不确定的危险和死亡威胁，稍有不慎就会和“阎罗王”亲密接触。超过半月死亡的患者比比皆是，要想康复是需要“过三关，斩六将的事”，怎么注意都不为过。
谈心梗“色变”，可不是危言耸听的事，心肌梗死的确是死亡率和致残率最高的疾病，即使经过多年研究成果应用的今天也不例外，是目前面临的第一杀手毫不为过。
在应用现代溶栓药物和急诊PCI再灌注治疗之前，总死亡率约为30％，院内死亡率约为10％，对于接受再灌注（溶栓或PCI）患者，院内死亡率为5-6％，但有15％患者符合再灌注条件而未接受再灌注治疗。据报道在具备急诊PCI能力的中心，院内死亡率5％。
对于心肌梗死患者需要首先“闯三关”才能生存，还要面临“斩六将”才能康复。
第一关恶性心律失常、猝死关
发生在心肌梗死发病的数分到数小时之内，其中25-30％医院前已经死亡。
第二关心原性休克
病人通过急救或者自行来院，能够顺利进入病房可能面临第二关考验心原性休克，是院内死亡的最主要原因，一般3天-2周之内。
第三关“心脏破裂关”
主要发生在3天-7天之内。不要以为度过1周就大事万吉了。心脏破裂往往发生在住院一周之内，一旦发生死亡率超过60%以上。
心脏破裂病理标本
要想康复进入正常生活还有拦路大将：“室间隔破裂、心肌缺血发作、室性心动过速、肾功能衰竭、消化道出血等”，只要着了道，要想顺利脱身，不费尽周折很难完成。任何时候掉以轻心都会前功尽弃，悔之晚矣。
即使顺利康复出院，回归家庭和生活，坚持吃药，健康饮食，康复锻炼也非常重要。别忘了，急性心梗出院后患者的当年死亡率为8-10％。
绝大多数死亡发生在最初3-4个月。坏死心肌恢复需要3-4个月时间，可不是10天半月，更不是3天5天，千万不要因为自己的“无知者无畏”丢了性命。
心肌梗死19天后死亡患者的心脏标本
心肌梗死就是需要今生坚持对抗的敌人，这个敌人时刻会在你脆弱的时候对你发动进攻，请你千万做好防范，不要给它可乘之机，避免出现恶果。
心肌梗死后6周死亡心脏标本
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专
家
介
绍
胡喜田主任
石家庄市重点学科心血管内科负责人，医院心脏中心、心四病区主任、主任医师、医学博士，硕士研究生导师，中国胸痛中心认证专家。
石家庄市心电生理与起搏分会主任委员
河北省健康学会心血管病管理分会副主任委员
中国心脏联盟心脏预防与康复专业委员会副主任委员
河北省心血管病学会康复学组副组长
石家庄市心血管疾病介入诊疗质量管理与控制中心副主任委员
河北省医师协会心律学分会常委
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