心肌梗死（此图引自百度健康医典）
心肌梗死那么可怕！为啥体检不出来？
45岁的中年男子，已经是第二次患心梗来院了！轻车熟路的来到急诊科，说“胸口疼，是不是要做一个急诊手术！”。先赶紧做心电图，诊断结果还真是患心梗了！给家属谈病情后，家属一句话，特别有代表性！那就是：心梗真可怕，可为啥就预测不出来呢？
一、心梗都是突然发生的吗？
“刚刚还好好的，怎么一下就要死要活？”？
这恐怕是很多家属最不能接受的地方！难道所有的心梗都是这样突然发生的吗？答案是——都是！心梗一般指的是急性心肌梗死，它是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。中国近年来呈明显上升趋势，现有患者至少万。
心梗的发生，虽然都是量变引发的质变，但心梗就好像发生质变的一刹那！前一秒血管还通着，下一秒血管一堵，心梗就“突然”发生了！
二、心梗能提前体检出来吗？
这么让人害怕的心梗，难道不能体检出来吗？一方面我们的大多数体检，是看不到血管狭窄等情况的！另一方面，即便是有血管狭窄，也不能预测到何时发生心梗！约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。所以，心梗是不能提前体检出来的！只有已经发生的心梗可以，可心梗都是突然发生的！
三、心梗真的不能预测吗？
其实心梗是可以预测的，比如我们常见的心血管高危风险评估等！但因为心梗是突然发生，我们并不能做到对于心梗的时间上的准确预测，只能做到概率上的大致猜测！急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（20ml/h）。
心肌梗死患者约70%有先兆症状，主要表现为：
（1）既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；
（2）心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；
（3）疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；
（4）心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；
（5）冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。
虽然心梗不能预测，但我们可以通过正确的日常生活方式干预，有效的减少和预防心肌梗死的发生！就好像其实我们改变不了最终死亡的宿命，但我们可以通过努力，让自己在活着的时间里过得有质量！
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