大家总是有些担心长期服药的副作用，许多放了心脏支架的病人会有疑问，既然支架已经把堵塞的血管开通了，为什么还需要服用各种各样药物？这些药物是否有必要终生服用？下面我们来聊一聊这个问题。
01为什么放了心脏支架后还要继续服药？
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??1.心脏放了支架，但动脉粥样硬化和危险因素依然存在。置入的心脏支架的作用仅是将闭塞狭窄的冠状动脉支撑起来，恢复血液供应，但心脏支架的物理作用并不能延缓冠状动脉内粥样硬化的进展，若要阻止动脉粥样硬化发展，仍需要通过药物来控制自身的血压、血脂、血糖水平，从而延缓动脉粥样硬化过程的进展，防止冠状动脉再次狭窄的发生。
??2.血管内支架会诱发血栓形成。置入心脏支架的过程中，血管内膜破损，暴露在血管腔内的支架属于“异物”，会诱导血小板聚集到支架表面，然后召集各种血液成分，形成血栓，重新堵塞冠状动脉。因此，心脏支架术后病人必须服用防止支架内血栓形成药物。
02
放了心脏支架后应该吃哪些药？
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抗血小板药物
心脏支架术后的病人经常服用的抗血小板药物包括抑制血小板聚集的阿司匹林或吲哚布芬，以及抑制血小板活化的氯吡格雷或替格瑞洛。
根据病人血栓风险高低，需要先同时服用这两类作用机制不同的抗血小板药物（双联抗血小板）6个月-12个月，若这段时间内病人没有出现血管支架内狭窄，其他部位也没有发现新的狭窄，停用其中一种抗血小板药物，继续单独服用阿司匹林作为预防心肌梗死的终生治疗。
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洛尔类药物
放了心脏支架病人常服用美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等，可以减慢心率、减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量，减轻心脏的负担，改善心脏重塑。如果心脏支架术后的病人不存在严重心动过缓、哮喘、下肢动脉狭窄等禁忌症，应终生服用洛尔类药物，改善病人的心脏预后。
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普利类或沙坦类药物
许多冠心病病人会有疑问，为什么没有高血压和心力衰竭还要使用“普利”或“沙坦”？其实这类药物除了有降低血压的作用，还可以改善心肌重构，降低心脏负担，减少心肌肥厚，这对改善冠心病人结局很重要。
若患者没有肾功能不全、高血钾、肾动脉狭窄等禁忌症，应终生服用普利类或沙坦类药物改善冠心病人的生存率。
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调节血压、血脂、血糖的药物
高血压、高血脂、高血糖是促进冠状动脉粥样硬化的危险因素，为了延缓动脉粥样硬化的进展，需要将血压、血脂、血糖控制在合适的范围内，比如心肌梗死的病人的血压目标值应/80mmHg以下，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应1.8mmol/L以下，有糖尿病的冠心病人应将糖化血红蛋白控制在7%以下。
因此，冠心病人应接受终生的血压、血脂、血糖的管理。
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